洋洋今年６岁了，圆圆的脸蛋十分可爱。近来，奶奶发现她睡眠总是发出一阵一阵的声音，家人才注意到她是用喉咙，开着嘴呼吸，而不是用鼻子来呼吸的。平睡非常明显，侧卧时声音会小一些。而且平时还经常鼻塞口干，经常要喝水．说话声音象感冒一样的。妈妈上网查了一下资料，发现与儿童鼾症非常相似，急忙带孩子来医院检查，来问大夫：“孩子老是张口呼吸,怎么办？”中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科彭解人

　　医生检查见洋洋矮矮胖胖的，上唇短厚外翻，上唇悬挂，对答反应稍慢；还有鼻甲稍大，鼻咽部增殖体如半个剥了皮桔子块状突起，堵塞后鼻孔，双侧扁桃体肥大占据了大部分咽腔。对她家人说：“孩子张口呼吸的原因是由于鼻咽部增殖体和扁桃体肥大，堵塞了呼吸道。”多导睡眠图检查也支持儿童鼾症的诊断。我们征得家人的同意后，给洋洋行了扁桃体切除和增殖体刮除术。术后3月，洋洋来医院复查，听他家长说，手术后，洋洋鼻塞明显减轻，睡觉时没有打鼾声音了，不再张口呼吸了……

　　小儿张口呼吸和打鼾的原因有许多，如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、增殖体肥大、悬雍垂过长等等。研究发现增殖体和扁桃体肥大是引起儿童张口呼吸和打鼾最常见的原因。增殖体（又叫腺样体）位于鼻腔的后面，鼻咽顶壁与后壁交界处，类似半个剥了皮桔子，和位于口咽部扁桃体一样，由淋巴组织构成，都是免疫器官。它们出生后即存在，随着年龄的增加，接触外界的变应原的机会增多，5-7岁时最大。一般10岁后逐渐萎缩。此时若受炎症反复刺激，发生病理性增生，显著增大，堵塞后鼻孔、压迫咽鼓管咽口，阻塞上呼吸道，就会出现鼻塞、流鼻涕、听力下降、睡时张口呼吸和打鼾等症状。研究发现：儿童如果在幼年期有打鼾问题，即使日后停止打鼾，他们青少年期的学习能力仍然会受到影响。

　　近30年来，随着国家经济的持续高速发展，人民生活有了极大的改善。我们身边的小胖子也越来越多。睡时张口呼吸，打鼾的越来越多，但许多家人认为，孩子小，吃得多，睡的好，张口呼吸和打鼾不是病，没有引起重视。不知道这是呼吸道阻塞的表现，它可引起睡眠脑供氧不足，打乱睡眠节律，孩子白天注意力不集中、影响儿童的学习表现，从而对智力的发展起阻碍作用。由于长期张口呼吸，会导致面骨发育障碍，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上唇变厚，目呆口张，出现所谓的的“增殖体面容”。它还经常合并扁桃体肥大和发炎，影响营养吸收和全身发育；并可作为病灶，引起其他器官的疾病。医学发现：儿童鼾症已是危及儿童心身发育疾病之一。

　　对于张口呼吸和鼾声过大的儿童，家人应带他到医院检查，请专科医生检查身高、体重、鼻腔、增殖体和扁桃体情况，最好进行多导睡眠仪检查。对鼾声的原因进行认真鉴别。对多导睡眠仪检查有上呼吸道阻塞，呼吸暂停低通气指数（AHI，平均每小时呼吸暂停次数加呼吸不全次数）大于5，血氧饱和度低于90％，鼾声60分贝以上的儿童，可以考虑为儿童鼾症的，要进行治疗；可以首先通过加强身体锻炼、纠正不良的饮食习惯、减肥和在医生指导下做一些物理治疗（冷冻、激光等）。如经过一段时间疗效不明显的，可以考虑手术治疗，

　　什么时候时需做手术好呢？一般认为在增殖体和扁桃体确有病变、疑为病灶（如风湿性心脏病、肾炎病人）和影响生理功能（打鼾明显，影响发育）时，需要手术。一般5岁以上手术，不会影响免疫功能和身体抵抗力。具体情况需带孩子到耳鼻喉科检查，请专科大夫确定治疗方案为好，这样才能以保证孩子的健康生长和发育。